diff --git a/backend/src/Health.Infrastructure/AI/prompt_manager.cs b/backend/src/Health.Infrastructure/AI/prompt_manager.cs
index ce3b931..6ce4c95 100644
--- a/backend/src/Health.Infrastructure/AI/prompt_manager.cs
+++ b/backend/src/Health.Infrastructure/AI/prompt_manager.cs
@@ -34,6 +34,16 @@ public sealed class PromptManager
         - 对胸痛、胸闷憋气、呼吸困难、意识异常、晕厥、说话不清、一侧肢体无力、血氧明显偏低、血压或血糖严重异常等情况，优先建议及时就医或急诊评估。
         - 回答用语使用“可能、建议、需要结合医生判断”等表达，避免绝对化结论。
         - 医疗相关分析末尾用一句自然的话提醒：以上为 AI 预分析，不能替代医生诊断和治疗建议。
+
+        回复格式规则（严格遵守）：
+        - 禁止使用 **粗体**、*斜体*、~~删除线~~ 等 Markdown 内联标记
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+        - 禁止使用 Markdown 表格（|--|--|）
+        - 标题只使用 ### 三级标题，禁止使用 #、##、####
+        - 列表使用 - 开头，每项一行
+        - 数值和单位之间加空格：120 mmHg、6.2 mmol/L
+        - 不要输出任何 $ 开头的占位符
+        - 回复结尾不再重复免责声明，MedicalBoundaryRules 已统一处理
         """;
 
     private const string DefaultPrompt = """
diff --git a/health_app/lib/pages/home/widgets/chat_messages_view.dart b/health_app/lib/pages/home/widgets/chat_messages_view.dart
index e7f8985..6c0e7ed 100644
--- a/health_app/lib/pages/home/widgets/chat_messages_view.dart
+++ b/health_app/lib/pages/home/widgets/chat_messages_view.dart
@@ -1243,10 +1243,16 @@ class ChatMessagesView extends ConsumerWidget {
 
   /// 清理 AI 返回文本中的异常占位符（Markdown 格式交给 MarkdownBody 渲染）
   static String _cleanAiText(String text) {
-    return text
-        .replaceAll('\$1', '') // AI 偶尔输出 $1 占位符（正则残留）
-        .replaceAll(RegExp(r'\n{3,}'), '\n\n')
-        .trim();
+    var t = text;
+    // 移除 $1、$2 等占位符
+    t = t.replaceAll(RegExp(r'\$\d+'), '');
+    // 移除残留 HTML 标签
+    t = t.replaceAll(RegExp(r'<[^>]+>'), '');
+    // 行首 # 超过 3 个降为 ###
+    t = t.replaceAllMapped(RegExp(r'^#{4,}\s', multiLine: true), (_) => '### ');
+    // 压缩多余空行
+    t = t.replaceAll(RegExp(r'\n{3,}'), '\n\n');
+    return t.trim();
   }
 
   String _freqLabel(String freq) {